【吉川タクシー】お問い合わせ | 武蔵野ビークルネットワーク株式会社

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複数台ご要望の場合は代表する一台を入力頂き、ご要望に残りの詳細をご記入下さい。

必須日程

必須出発時刻（基本的に出発の30分前までに到着し待機致します。）

例）17:50

必須乗車人数

必須担当者様のご同乗（往路）

あり

なし

必須乗車区間

片道

往復（待機あり）

複数移動（講演終了後のメーカー懇親会・先生同士の会食等）

必須お迎え先名称または住所

例）○○大学病院　三鷹市大沢1-1-1

必須指定待機場所

例）正面玄関、杏林大学病院→守衛所ポスト前、武蔵野赤十字病院→救急口など

必須お送り先①　名称・住所（講演会場・ホテルなど・飛行機・新幹線の場合は予定便名を必ず記入下さい)

例）〇〇製薬本社裏口（中央区日本橋1-2-3）、ホテルABC正面（千代田区内幸町4-5-6）、
羽田空港第２ターミナル（ANA123便）、東京駅日本橋口（のぞみ456号）など

必須お送り先②　名称・住所（ホテル・ご自宅など)

例）○○ホテル千代田区内幸町1-2-3、ご自宅千葉県柏市柏の葉1-1-1

講演会予定終了時刻

例）20:30

必須会社名

例）○○製薬株式会社

必須担当者名

例）武蔵野花子

必須携帯番号

例）090-1234-5678

必須メールアドレス

必須乗車される方の病院名・診療科・氏名（配車確定するまで先生のお名前等伏せたい場合は、未定とご記入下さい。）

例）○○大学病院　消化器内科　教授　田中太郎先生、未定

必須ご予算　チケット上限と枚数

例）愛のチケット　2万円2枚

ご紹介者（ご紹介様ない場合は「新規」とご記入下さい）

例）○○製薬株式会社　斉藤次郎

お問い合わせ、ご質問等

例）お問い合わせ・ご質問・連絡事項ございましたらご記入ください。

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